МЕДСТРАХОВАНИЕ: ЧТО ИЗМЕНИТСЯ ДЛЯ ГРАЖДАН

Депутаты сената одобрили в двух чтениях поправки в законодательство по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг. Тем самым парламент поддержал изменение содержания пакетов медуслуг, входящих в страховую медицину и утвердил увеличение размеров платы за эти услуги.

Поправками предусмотрена поэтапная интеграция объёмов медицинской помощи, с переносом основных обязательств из пакета гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в систему ОСМС, начиная уже с 2026 года. Формально будет существовать единый базовый пакет медицинской помощи, в состав которого войдут услуги скорой и экстренной помощи, паллиативная помощь, лечение инфекционных и социально значимых заболеваний, а также отдельные виды скрининга — вне зависимости от статуса застрахованности, что укрепит принципы социальной справедливости.

При этом первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) будет переведена в систему ОСМС, за исключением первичного приёма, который сохранится в пакете ГОБМП.

Поскольку из-за переноса услуг возрастёт нагрузка на систему ОСМС, утверждены и меры по обеспечению финансовой устойчивости системы. Они заключаются в пересмотре верхних пределов для исчисления взносов в Фонд социального медстрахования. Так, с января 2026 года устанавливается новый верхний предел базы для исчисления взносов: для работодателей — 40 минимальных заработных плат (МЗП), для работников — 20 МЗП. По расчётам, это повышение отразится на 9% или порядка 500 тысяч работников, с высоким уровнем дохода. Прирост же доходной части ОСМС составит порядка ₸200 млрд в год. Дополнительно предусмотрено поэтапное увеличение ставок взносов государства на ОСМС: с 2,2% в 2027 году до 4,7% в 2037 году, что  обеспечит долгосрочную стабильность финансирования. Напомним, бюджет платит ОСМС за 15 льготных категорий населения.

Ещё одно направление поправок — расширение охвата населения системой ОСМС. Сегодня, согласно оценкам министерства здравоохранения, более 3 млн человек остаются вне системы ОСМС, включая около 1 млн официально зарегистрированных безработных и представителей социально уязвимых категорий, относящихся к кризисным и экстренным уровням. Поправками закреплена обязанность местных исполнительных органов по уплате взносов по факту обращения таких граждан за медицинской помощью. Размер взноса будет рассчитываться исходя из средней заработной платы по региону. Таким образом, предполагается, что в 2026 году системой ОСМС дополнительно будут охвачены свыше 1 миллиона человек.

Ещё одно важное новшество поправок - граждане, уплачивавшие взносы не менее пяти лет подряд, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев при временной приостановке платежей (в настоящее время - три месяца).