РОСТ ФИНАНСИРОВАНИЯ НЕ ПОВЫСИЛ КАЧЕСТВО: КАЗАХСТАНЦЫ СТАЛИ ЧАЩЕ ЖАЛОВАТЬСЯ НА МЕДУСЛУГИ

Фото: dialog.egov.kz

Расходы на медицинские услуги оптимизируют и переведут в режим жесткой экономии. Глава Фонда социального медицинского страхования Абылкаир Скаков публично озвучил парадоксы выстроенной системы финансирования отрасли здравоохранения. 

Выступая на коллегии министерства здравоохранения, он привел такие данные: в 2023 году охват населения системой ОСМС увеличился на 370 тыс. человек, поступления в ОСМС увеличились на 120 млрд тенге (на 11%), инвестиционный доход увеличился на 46 млрд тенге или в 1,7 раза, финансирование медицинской помощи увеличилось на 15% - на 423 млрд тенге.

«Финансирование медицинской помощи увеличилось, но также увеличилось количество жалоб пациентов. В частности, в 2023 году они выросли на 14% по сравнению с 2022 годом. Нет связи между повышением конкуренции на рынке медицинских услуг и улучшением их общего качества. На сегодняшний день 64% поставщиков услуг являются частными клиниками. Однако большинство из них работают в таких направлениях, как гемодиализ – 77%, консультативно-диагностическая помощь – 59%, реабилитация – 50%. К сожалению, это означает, что бизнес стремится оказывать плановую помощь, но не идет на социально значимые медицинские направления», - констатировал Скаков. 

Несмотря на рост финансирования, и увеличение бюджета отрасли в 2024 году на 7%, дефицит финансирования в текущем году составляет 151 млрд тенге, причем 116 млрд - это критический дефицит. Но при этом кредиторскую задолженность тем временем имеет каждый пятый поставщик.  А по таким направлениям, как первичная медико-социальная помощь, скорая помощью онкогематология, амбулаторнон лекарственное обеспечение, денег просто не хватает - финансирования достаточно только на 10–11 месяцев. 

«Это очередной вызов для системы здравоохранения, поскольку дополнительного финансирования в текущем году не предвидится. В этой связи необходимы оптимизация расходов, поиск резервов внутри отрасли и переход на режим жесткой экономии. В этом направлении работа уже начата», - заявил глава ФСМС. 

Фонд провел финансовый анализ деятельности ПМСП. Так, из 14 млн человек, обратившихся за амбулаторными услугами, 84% совершили однократный визит к врачу. Это косвенно подтверждает, что далее пациенты вынуждены или склонны пользоваться платными услугами. При этом динамическим наблюдением охвачены только 3,4% - меньше 500 тысяч человек, или чуть более 1,5 тысяч человек в среднем в день по стране. Охват пациентов динамическим наблюдением снизился с 1,5 млн до 600 тысяч. А расходы на амбулаторно-поликлиническом уровне составили 956 млрд тенге, которые полностью освоены. Но общая их эффективность под вопросом. 

«Это, в частности, подтверждает анализ учета лиц с артериальной гипертензией. 75% из них, или 1,2 млн человек, получают бесплатные лекарства. И только 200 тыс. (12%) охвачены динамическим наблюдением, а СМАД и холтеровским обследованием – менее 10 тыс. человек, или 0,6%. Вопрос: будет ли эффект от лекарств для больных с артериальной гипертензией, если большинство из них не проходят установленные инструментальные обследования?» - заметил Скаков. 

Одновременно отмечен рост кредиторской задолженности медицинских организаций. За 2023 год она выросла на 4% и составила 82,3 млрд тенге, но количественно сократилась почти на 20%. 83 медорганизации вышли из списка должников. В территориальном разрезе по 8 регионам наблюдается снижение кредиторской задолженности, еще по 7 – средний рост, и по 5 – значительный рост, превышающий 20%. В разрезе по формам собственности: более 70% – это государственные, 1/3 – частные медорганизации. 63% должников – это стационары. При этом 80% кредиторской задолженности на сумму 72 млрд тенге приходится почти на четверть медорганизаций. При этом каждая вторая из них имеет прибыль, и только у 39 медорганизаций есть убытки. Это данные отчетов частных аудиторских компаний.  

Такие вопросы возникают в условиях отсутствия внешнего государственного аудита медицинской сферы. Глава ФСМС предложил повысить прозрачность финансово-хозяйственной деятельности медпоставщиков через цифровые инструменты, проведя интеграцию с 1С поставщиков в режиме реального времени, а также ввести практику публикации финотчетности медорганизациями и публичных отчетов их руководства перед населением.